Tratamentul laser în glaucom – experiența clinică și opțiuni moderne

Mult timp, glaucomul a fost considerat o afecțiune care duce inevitabil la orbire. Astăzi, știm că pierderea severă a vederii poate fi prevenită în majoritatea cazurilor, cu condiția ca boala să fie diagnosticată la timp, pacientul să vină la controale regulate și să urmeze corect tratamentul recomandat.

Monitorizarea glaucomului se bazează pe evaluarea atentă a nervului optic, atât din punct de vedere structural, cât și funcțional. Structura nervului optic este analizată cu ajutorul tomografiei în coerență optică (OCT), iar funcția acestuia este evaluată prin examinarea câmpului vizual. Aceste investigații permit identificarea din timp a modificărilor și ajustarea tratamentului atunci când este necesar.

Tratamentul laser – o alternativă modernă și eficientă

În ultimii peste 5 ani, în cadrul clinicii Dora Optics au fost utilizate două tehnologii laser moderne pentru reducerea presiunii intraoculare, considerate metode de ultimă generație atât în România, cât și la nivel internațional. Experiența acumulată a demonstrat că aceste proceduri pot avea rezultate foarte bune în controlul glaucomului.

SLT – trabeculoplastia selectivă cu laser

SLT este o procedură laser care se efectuează direct în cabinetul oftalmologic. Pe baza experienței clinice, această metodă s-a dovedit eficientă în scăderea presiunii intraoculare, iar în numeroase cazuri a permis reducerea sau chiar eliminarea uneia dintre picăturile antiglaucomatoase utilizate zilnic.

Procedura este nedureroasă și sigură, fără efecte secundare pe termen lung. Ocazional, poate apărea o inflamație ușoară și temporară, care se remite spontan în 1-2 zile. Efectul tratamentului începe să fie vizibil după aproximativ o lună, atinge un maxim în jurul unui an și poate fi menținut chiar și 3-5 ani.

SLT reprezintă o opțiune foarte bună pentru pacienții care uită frecvent să-și administreze picăturile, pentru cei care doresc să reducă numărul de medicamente utilizate sau pentru cei care doresc o alternativă mai comodă la tratamentul zilnic.

Ciclofotocoagularea – soluții pentru formele mai avansate

Ciclofotocoagularea este o procedură laser efectuată în sala de operație, sub anestezie locală. Aceasta poate fi realizată în două moduri:

• Modul cu energie continuă, utilizat în principal în cazurile de glaucom avansat sau terminal, inclusiv în situațiile asociate cu durere oculară. Această metodă are un efect puternic de scădere a presiunii intraoculare.
  
• Modul micropuls, o tehnică mai recentă, care a îmbunătățit semnificativ siguranța procedurii și a redus riscul de efecte secundare. Datorită acestui progres, tratamentul poate fi aplicat în prezent la majoritatea pacienților cu glaucom, nu doar în stadiile terminale.

Experiența clinică acumulată arată că tehnica micropuls oferă o reducere eficientă și stabilă a presiunii intraoculare, fiind recomandată pacienților la care presiunea rămâne crescută în ciuda tratamentului maximal cu picături sau în situațiile în care tratamentul medicamentos nu este tolerat corespunzător.

Când este necesară intervenția chirurgicală

În cazurile în care tratamentele laser nu oferă rezultatele dorite, se poate recurge la metoda chirurgicală clasică – trabeculectomia. Aceasta rămâne o opțiune importantă în managementul glaucomului avansat, atunci când celelalte metode nu reușesc să controleze eficient boala.

Concluzie

Tratamentul glaucomului a evoluat semnificativ, iar tehnologiile laser moderne oferă soluții eficiente, sigure și personalizate pentru mulți pacienți. Alegerea metodei potrivite se face întotdeauna în urma unei evaluări complete și a unei discuții detaliate cu medicul oftalmolog.

Dr. Dóczi-Keresztesi Zoltán, MD, PhD
Medic primar oftalmolog
Dora Optics, Târgu Mureș